اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي DMDD
مثل البالغين ، يمكن أن يصاب الأطفال والمراهقون بالاكتئاب ، ويظهرون حزنًا مستمرًا وفقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة ، بما في ذلك الشعور بالإحباط ومشاعر اليأس. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يُظهر الأطفال مزاجًا من التهيج بدلاً من مزاج الحزن. تعتبر الحالة المزاجية المزمنة التي لا هوادة فيها من التهيج والغضب تتخللها نوبات غضب شديدة ومتكررة من السمات المميزة لاضطراب المزاج.
يقدر الخبراء أن الحالة تؤثر على 2 إلى 5 في المائة من الأطفال وهي أكثر شيوعًا بين الذكور أكثر من الإناث. كما هو الحال مع حالات الاكتئاب الأخرى ، يمكن أن يكون لاضطراب خلل المزاج التخريبي آثار بعيدة المدى على أداء الشباب وتكييفهم. يرتبط بمستويات عالية من الضعف الاجتماعي وحالات الإيقاف عن الدراسة. غالبًا ما يكون العلاج النفسي أحد أشكال العلاج الفعالة للغاية ، ويمكن أيضًا وصف الأدوية اعتمادًا على شدة الأعراض.
ما هو اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي
يظهر اضطراب عدم انتظام المزاج المضطرب عند الأطفال دون سن العاشرة ، ويتكون من تهيج مزمن وحاد ومستمر. يتجلى التهيج الشديد في كل من الحالة المزاجية الغاضبة أو المزاجية السائدة وفي نوبات الغضب المتكررة وغير الملائمة من الناحية التطورية والتي تظهر شفهيًا في حالات الغضب أو السلوكي في العدوان الجسدي تجاه الأشخاص أو الممتلكات. يضعف الاضطراب الأداء في اثنين على الأقل من البيئات الثلاثة التي يقضي فيها الأطفال وقتهم عادةً - مع الوالدين أو المعلمين أو الأقران - وهو يحدث بشدة في واحدة على الأقل من تلك البيئات. حالة تم تحديدها حديثًا نسبيًا ، يهدف تشخيص اضطراب عدم انتظام المزاج المضطرب إلى التمييز الدقيق بين بعض الأطفال الذين سبق تشخيصهم بالاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال ، حيث يميل التهيج إلى أن يكون عرضيًا. يعد اضطراب عدم انتظام المزاج المضطرب أكثر شيوعًا من الاضطراب ثنائي القطب قبل المراهقة ، وتميل الأعراض إلى الانخفاض مع انتقال المراهق إلى مرحلة البلوغ. تظهر الدراسات أن اضطراب المزاج الحاد في الطفولة يرتبط بالاكتئاب اللاحق.
الأعراض
وفقًا لتصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، تشمل علامات وأعراض اضطراب عدم انتظام المزاج المضطرب ما يلي:
- نوبات الغضب متكررة
- نوبات الغضب لا تتوافق مع مستوى نمو الطفل
- تحدث النوبات بشكل عام ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع
- بين نوبات الغضب ، يكون الطفل سريع الانفعال معظم الوقت
- كانت الأعراض موجودة لمدة 12 شهرًا على الأقل ، ولم يمر الطفل بفترة تزيد عن ثلاثة أشهر متتالية بدون أعراض
- تظهر الأعراض في اثنين على الأقل من كل ثلاثة من أوضاع الطفل المعتادة - المنزل أو المدرسة أو الأقران - وتكون شديدة في واحد منهم على الأقل
- تبدأ الأعراض قبل سن العاشرة ، ولا يتم التشخيص لأول مرة قبل سن 6 أو بعد سن 18
لا تُعزى الأعراض إلى الاكتئاب الشديد ، أو الهوس ، أو اضطراب طيف التوحد ، أو اضطراب التحدي المعارض ، أو أي حالة صحية عقلية أخرى
قد تتداخل أعراض DMDD مع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب العناد الشارد.
الأسباب
لا يوجد سبب واحد معروف لهذا الاضطراب المزاجي. بدلاً من ذلك ، من المحتمل أن ينتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية.
أظهرت تقنيات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أن أدمغة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب المزاج تبدو مختلفة عن الأشخاص الذين لا يمتلكونها. يبدو أن أجزاء الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج والتفكير والنوم والشهية والسلوك تعمل بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الناقلات العصبية المهمة ـ المواد الكيميائية التي تستخدمها خلايا الدماغ للتواصل مع بعضها البعض ـ تعمل بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، حدد الباحثون أخطاءً في الطريقة التي تعالج بها أدمغة الأطفال المصابين بضمور العضلات والعظام إشارات وجه الآخرين. لكن هذه النتائج لا تكشف عن سبب حدوث الحالة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي الصدمة أو فقدان أحد الأحباء أو العلاقة الصعبة أو أي موقف مرهق إلى حدوث نوبة. قد تحدث نوبات مزاجية لاحقة مع أو بدون محفز واضح.
هل هناك ارتباط وراثي لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب المزاج المضطرب؟
تميل بعض أنواع اضطراب المزاج إلى الانتشار في العائلات ، مما يشير إلى وجود ارتباط وراثي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات المزاج لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب أيضًا. تشير الأبحاث الوراثية إلى أن خطر الإصابة بالاكتئاب ناتج عن تأثير جينات متعددة تعمل مع عوامل بيئية أو عوامل أخرى.
العلاج
اضطراب المزاج اضطراب يمكن علاجه ، حتى في الحالات الشديدة. كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فعاليته وزادت احتمالية منع التكرار.
الخطوة الأولى للحصول على العلاج المناسب هي زيارة الطبيب. يمكن أن تسبب بعض الأدوية وبعض الحالات الطبية مثل الفيروسات أو أمراض الغدة الدرقية نفس أعراض اضطراب المزاج. يمكن للطبيب استبعاد مثل هذه الاحتمالات عن طريق إجراء الفحص البدني والمقابلة والاختبارات المعملية. بمجرد استبعاد حالة طبية كسبب ، يمكن للطبيب إجراء تقييم نفسي أو إحالة المريض إلى أخصائي الصحة العقلية.
سيقوم الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية بإجراء تقييم تشخيصي كامل. يجب أن يناقشوا أي تاريخ عائلي للاكتئاب أو غيره من حالات الصحة العقلية ، وأن يحصلوا على تاريخ كامل للأعراض - متى بدأت الأعراض ، ومدة استمرارها ، وشدتها ، ومتى ظهرت. إذا حدثت من قبل ، كيف تم علاجها. قد يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان الشاب يتعاطى الكحول أو غيره من العوامل وما إذا كان المريض يفكر في إيذاء نفسه أو حتى الموت.
بالنظر إلى الطبيعة المعقدة لاضطراب خلل المزاج المضطرب وتأثيره السلبي على أداء الأسرة ، يمكن وصف مجموعة من الأساليب العلاجية. وهي تشمل العلاج النفسي الفردي للطفل ، والأدوية التي تحتوي على منبهات نفسية مثل تلك المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتدريب الوالدين. قد يشمل العلاج أيضًا تدخلات مستهدفة تشمل البيئة المدرسية.
أثبت العلاج السلوكي المعرفي ، CBT ، فعاليته في علاج اضطراب المزاج والعديد من الحالات الأخرى. تظهر الدراسات أن العلاج السلوكي المعرفي يساعد الناس على تغيير أنماط التفكير والسلوك السلبية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من DMDD ، قد يهدف العلاج المعرفي السلوكي إلى تعليم الأطفال كيفية تنظيم مزاجهم وتحسين قدرتهم على تحمل الإحباط. يمكن تعليم الأطفال مهارات التأقلم لتنظيم الغضب وتحديد ونزع فتيل التشوهات المعرفية حول مواقف ونوايا الآخرين التي تكمن وراء العداء.
غالبًا ما تستخدم المنبهات النفسية مثل تلك المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لعلاج الأطفال المصابين بضمور العضلات، وعادةً ما يتم دمجها مع الإدارة السلوكية. ثبت أن العلاج بالمنشطات فعال في الحد من الغضب والعداء والانفجارات. قد يزيد العلاج المنبه أيضًا من تحمل الإحباط ويقلل من العدوانية.
